Проверьте свое давление!

Инсульт до сих пор остается одной из главных причин смерти и инвалидности в мире и в России. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем в России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговой (изменения сознания, головная боль, рвота) неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов и может привести к летальному исходу или инвалидизации человека.
По данным эпидемиологических исследований, средний возраст развития инсульта — 62-66 лет (63,7 года у мужчин и 69,4 года у женщин).
Инсульт может произойти в любом возрасте, но наибольшему риску подвержены пожилые люди: после 60 лет вероятность развития заболевания резко возрастает, а с каждым последующим десятилетием жизни удваивается. Около 75% всех зарегистрированных случаев инсульта приходится на пациентов старше 65 лет. 

 – Говорить, что инсульт помолодел, мы не можем. Да, есть случаи, когда он происходит в юном возрасте. Но этими типами занимаются детские неврологи. Тут главное устранить причину – это может быть врожденная аномалия сосудов, скрытая тромбофилия, некоторые редкие генетические заболевания, – отметил Андрей Евгеньевич. 

Энергетики приводят к инсульту?
Энергетики, а еще нездоровый образ жизни, неправильный режим...
Как известно, лучше предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Так и с инсультами. Возможно ли это сделать и избежать самого страшного?
Да, все в наших силах, главное – исключить факторы риска, способствующие развитию болезни. 
Сейчас все поголовно молодые люди употребляют энергетики.  А ведь эти «чудо-напитки» – один из факторов развития инсульта. Энергетики содержат кофеин и быстроусвояемые углеводы (сахара), такие как глюкоза или сахароза.
Стимулирующее действие таких напитков почти полностью связано с воздействием на организм кофеина и углеводов. Из-за них чувствуется бодрящий эффект почти сразу. Производители также добавляют множество других веществ – таурин, Л-карнитин, гуарану (она, кстати, содержит вдвое больше кофеина, чем кофе). Эти дополнительные компоненты не сразу, но тоже оказывают негативное влияние. 
Для справки: безопасная для жизни доза кофеина – 400 мг в сутки. При этом токсические эффекты (включая нарушения ритма и судороги) могут наблюдаться уже при приеме 1,2 г кофеина, а опасная для жизни доза оценивается в пределах 10–14 граммов. В напитках, которые так любят подростки, обычно содержится 25–40 мг кофеина на 100 г, что составляет примерно 125–160 мг на 500 мл.
– Дело в том, что при длительном употреблении энергетиков стимулируется сосудистая стенка, происходит ангиоспазм, который развивается и приводит к инсульту, – подчеркнула Андрей Бирюков. 
Есть опасность и от курительных смесей, которые также влияют на сосудистую стенку, повышая артериальное давление: вещества, содержащиеся в них, действуют разрушительно. 

Хотите избежать инсульта в раннем возрасте? 
Откажитесь от вредных привычек, избегайте и сопутствующих факторов, которые негативно скажутся на здоровье. Это – ненормированность дня, хроническая усталость, стрессы, недосыпания, когда много времени проводите за компьютером.
Это все меняет иммунную систему организма, вызывая повышение давления, а оно является одним из главных факторов развития инсульта. 
Первый «звоночек» для молодых – частые головные боли, головокружение, предобморочные состояния, сухость во рту, постоянная жажда. 
Молодой человек приходит к терапевту, а тот выясняет, что уровень давления у 30-летнего пациента – 140 на 90, что глюкоза выше нормы, а холестерин зашкаливает. 
– Тут могу дать следующие рекомендации, чтобы предотвратить беду: отказ от курения, энергетиков, умеренная физическая активность. Не следует  употреблять соленое, жирное, копченое. Предпочтение отдавайте злаковым, рыбе, белому мясу. Строгой диеты можно не придерживаться, этих правил будет достаточно, – подчеркнул Андрей Евгеньевич. 
Еще один важный момент, на который специалист обратил внимание: в молодом возрасте врачи стали чаще выявлять аномалии развития сосудов головного мозга – аневризмы, артериовенозную мальформацию. 
То есть человек может жить спокойно, даже не подозревая о каких-то отклонениях. Но при определенном условии, а чаще это повышенное артериальное давление, сосуд в слабом месте рвется и происходит кровоизлияние. 
Андрей Евгеньевич добавил, что в возрасте до 45 лет – инсульты протекают тяжелее, чем у людей старше.
 – Люди в большинстве случаев не контролируют артериальное давление, ходят на работу с головными болями. Они равнодушно относятся к профосмотрам и диспансеризации. И когда они поступают к нам, то оказывается, что у них уже стойкая артериальная гипертензия, которая отражается на других органах – сердце, почках, глазном дне. У некоторых выявляем сахарный диабет и ряд других заболеваний, – продолжил собеседник. 
Помните: профосмотр нужно проходить раз в год! Если врачи выявят отклонения, то некоторые факторы риска можно будет нивелировать, не прибегая к использованию медикаментов. К этой борьбе за жизнь и здоровье подключатся невролог, терапевт, кардиолог и назначат специализированное лечение. 
Пациентам от 45 лет и старше рекомендуется проходить дуплексные исследования сосудов шеи – сонной артерии и позвоночной артерии. В этих местах наиболее часто образуются атеросклеротические бляшки, которые со временем увеличиваются в размерах. За ними надо наблюдать, раз в год проходить исследование, принимать препараты, иногда даже назначается хирургическое лечение, чтобы предупредить инсульт.
В нашем регионе в среднем регистрируется 4500-4800 случаев в год острого нарушения мозгового кровообращения. 
Своевременное посещение врача, соблюдение всех рекомендаций участкового терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога, своевременное прохождение диспансеризации, профосмотр – это то что действительно защищает от фатального исхода при инсульте.
 – Каждый третий пациент нашего отделения страдает сахарным диабетом. Многие даже и не знают об этом. У каждого второго, а может и первого – гипертоническая болезнь. Но не каждый об этом знает, потому что не выявил эту болезнь вовремя и не наблюдался. 95% процентов наших пациентов – с повышенным холестерином. У 96% – атеросклеротическое поражение сонной артерии. Они уже поступают с такими изменениями. Поэтому сказать, что инсульт случился на ровном месте, мы не можем. А таких пациентов называем недообследованными, – подчеркнула Андрей Бирюков. 
И еще есть такие, которые уже лечились, но не долечились. 
Как утверждают специалисты не достаточно пить один месяц препараты от давления или снижающие холестерин. Все нужно делать систематически. Иначе через год-два такой поступок обернется тяжелым инсультом. Бросать принимать лекарства нельзя, нужно снижать дозу, а коррекцию проводить под наблюдением участкового терапевта. 

Важно знать!
Существуют модифицированные и немодифицированные факторы риска. На немодифицированные – никак не повлияем – это возраст, пол, генетика. 
Если в семье бабушки и дедушки перенесли инсульт, он был и у родителей, то у внуков риск возрастает. 
Модифицированные – на них можно повлиять без таблеток. Это правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, регулярные профосмотры.
Если соблюдать эти правила, то риск развития инсульта снижается в пять раз. Если нет, то с каждым годом риск возрастает. 

Андрей Евгеньевич Бирюков в профессии 24 года, с 2009 года заведует неврологическим отделением. Сталкиваясь с различными случаями он точно знает, надо начинать с простого – с измерения давления. 
Один пациент за год сделал порядка 20 МРТ, ЭКГ – провел исследование от пяток до головы. А ведь надо было начать с того, чтобы измерить артериальное давление, узнать уровень холестерина. 
Его постоянные головные боли были связаны с нестабильным давлением. Оно подскакивало до 145-150. Как только нормализовали и стало 120 на 70, то боли ушли,  улучшились сон и самочувствие. 

Надо начинать с простого
А знаете, какая категория пациентов в максимально опасной зоне риска?
Те, кто при давлении 180 говорят, что с ним все в порядке и ничего не беспокоит. 
 – Но только когда случается инсульт, мы понимаем, что это злостный гипертоник, у которого уже развилась гипертрофия миокарда левого желудочка, запущенный атеросклероз сосудов сетчатки, что говорит о длительном течении гипертонической болезни, – ответил Андрей Бирюков. 
Из разряда «хорошо себя чувствуем» пациенты с нарушением ритма, с мерцательной аритмией и сахарным диабетом. У последних из признаков – сухость во рту, но с этим они не спешат к врачу. 
Есть еще некоторые ситуации, которые могут спровоцировать развитие инсульта. 
Молодая пациента, которой едва исполнилось 22 года, ходила на процедуры к мануальному терапевту. В день посещения с друзьями отмечала день рождения. 
После чего ей стало плохо. Все подумали, что она выпила лишнего. Дома ей стало хуже. В итоге в больницу привезли с тяжелой клиникой инсульта – было поражено правое полушарие головного мозга. 
Многие молодые люди сегодня увлекаются восточными единоборствами, борьбой. Не зная, что резкое движение головы может привести к разрыву позвоночной артерии. 25-летний курянин, богатырь, борец, через три часа после поединка заметил, что слабеет рука. Вовремя обратился к специалистам. Ему провели тромболитическую терапию – растворили тромб и на 7-й день выписали совершенно здоровым. 
Кстати, каждый пациент переносит инсульт по-разному. И восстановление происходит не у всех одинаково. Все индивидуально. Кто-то с поражением всего полушария восстанавливается за 10 дней. А кто-то может остаться инвалидом. 

Нет шаблонных ситуаций
 – Были случаи, когда 90-летние пациенты уходили на своих ногах. Тут мы наблюдаем сильную генетику. У них идеальное давление, даже нет сахарного диабета. Да, есть хроническая сердечная недостаточность. А причина инсульта – возрастной атеросклероз сосудов, – пояснил Андрей Бирюков. 
В Курской ОМКБ работает Центр медицинской реабилитации на 90 коек, в котором люди проходят восстановительное лечение после инсульта, черепно-мозговых травм и других серьезных проблем со здоровьем.
 – Наша главная задача – поставить человека на ноги. Чтобы он мог сам себя обслуживать. Раньше 70 процентов людей, перенесших инсульт, были инвалидами. Сейчас, к счастью, на фоне комплексного подхода в лечении число таких пациентов уменьшается, – подвел итоги беседы Андрей Евгеньевич.

Как не пропустить основные признаки инсульта?
Распознать инсульт можно на месте, немедленно. Для этого используются три основных приема – так называемые «УЗП». Попросите пострадавшего:
У — улыбнуться.
З — заговорить.
П — поднять обе руки.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ