Можем победить туберкулез?

Наталья Владимировна пояснила, что под термином «ликвидация» туберкулеза в данном случае подразумевается низкий уровень заболеваемости (не более 10 случаев на 100 тысяч населения) при единичных случаях смерти от этого недуга. 
– Победу будем праздновать тогда, когда риск повстречаться с больным туберкулезом будет стремиться к нулю, – подчеркнула главврач. 
Позитивные тенденции в эпидемиологической ситуации по заболеванию, как в РФ, так и в Курской области, сохраняются, при том, что заболеваемость в нашем регионе ниже общероссийской на 25%, а смертность – более чем в два раза. 
– Все это происходит благодаря грамотной государственной политике РФ в отношении мер по недопущению распространения туберкулеза: максимальный охват населения профилактическими осмотрами, доступное бесплатное лечение для всех категорий граждан, внедрение современных методов диагностики, разработка научных инновационных технологий в области создания новых вакцин и лекарств. Кроме того, правительство Курской области ежегодно выделяет дополнительные средства на централизованную закупку противотуберкулезных лекарств для обеспечения 100% потребности в препаратах для лечения и профилактики этой болезни, – рассказала Наталья Рачина. 

Заболеваемость туберкулезом в 2025 году в РФ достигла исторического минимума и по оперативным данным (Росстат еще не опубликовал окончательные значения) составляет 23,9 случая. В Курской области зарегистрировано 18 случаев на 100 тысяч населения, а если учитывать только постоянно проживающих в регионе жителей, то 15,4 на 100 тысяч населения. Сравнивая показатели распространенности заболевания в муниципальных районах области в среднем за последние три года, можно отметить, что наибольшее число пациентов с активным туберкулезом проживают в Фатежском, Рыльском и Щигровском районах.

Сегодня многих волнует, как часто приходится сталкиваться с тяжелыми формами и поддаются ли они лечению?
– На тяжелые формы туберкулеза приходится около 5-6% выявленных случаев заболевания. Почти всегда это связано с несвоевременным его выявлением в связи с уклонением граждан от профилактических осмотров, запоздалым обращением за медицинской помощью, пренебрежительным отношением к своему здоровью, самолечением. Прогноз для полного излечения в таких случаях ухудшается, могут развиться тяжелая дыхательная недостаточность и стойкая утрата трудоспособности. Сроки лечения распространенных осложненных процессов естественно удлиняются и процесс зачастую требует комплексного подхода с применением хирургических вмешательств и длительной реабилитации, – продолжила Наталья Владимировна. 
В Курской области 40% от всех состоящих на учете имеют множественную лекарственную устойчивость возбудителя туберкулеза. Это выше, чем в среднем по России и в ЦФО. В нашем регионе в обязательном порядке всем пациентам с подозрением на этот недуг проводится молекулярно-генетическая экспресс-диагностика для обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в исследуемом материале с обязательным определением маркеров лекарственной устойчивости. Это позволяет своевременно и правильно подобрать препараты. Лечение лекарственно устойчивого туберкулеза требует включения в схему терапии большего числа медикаментов и длительность такого лечения больше. В некоторых случаях при широкой лекарственной устойчивости возбудителя продолжительность курса может достигать двух лет.

С улучшением эпидемической обстановки меняются и группы риска по развитию туберкулеза. В сентябре 2025 года вступил в силу новый приказ Министерства здравоохранения РФ, регламентирующий порядок проведения профилактических осмотров на туберкулез. Особого внимания требуют пациенты из социальной группы риска. Также повышенный риск заболеть имеют пациенты с хроническими недугами органов дыхания, люди, получающие терапию препаратами, снижающими иммунитет (цитостатиками, глюкокортикостероидами, новыми генно-инженерными биологическими препаратами), пациенты с онкологическими заболеваниями. Например, риск развития туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией и низким иммунным статусом выше средне популяционного в 50 раз, а страдающих сахарным диабетом – в 7 раз.

Наталья Рачина обратила внимание на то, что заболеваемость туберкулезом детей и подростков, также как и взрослых, имеет тенденцию к снижению. В 2025 году зарегистрировано пять новых случаев в этой возрастной группе. Во всех удалось установить контакт с больным активным туберкулезом взрослым. Помимо описанных ранее медицинских и социальных групп риска, наибольший риск развития заболевания существует у не привитых вакциной БЦЖ детей, а также с латентной туберкулезной инфекцией (положительной кожной пробой с препаратом Диаскинтест), которые не прошли курс профилактического лечения. В настоящее время кожные пробы остаются основным методом выявления туберкулеза при профилактических осмотрах на него. У детей до 7 лет используется проба Манту с 2 ТЕ, с 8 лет – проба с Диаскинтестом. Эти тесты помогают вовремя принять меры и предотвратить заболевание. Альтернативой внутрикожным пробам (Манту и Диаскинтест) могут служить тесты, основанные на освобождении гамма-интерферона Т-лимфоцитами периферической крови, сокращенно IGRA-тесты. Они проводятся в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены. К таким альтернативным методам иммунодиагностики туберкулезной инфекции относятся квантифероновый тест, T-SPOT.TB и новый отечественный тест ТиграТест® ТВ. 
– Проведение профилактического лечения несовершеннолетних с положительными иммунологическими пробами остается основным способом снижения детской заболеваемости туберкулезом, – заключила главврач. 

В 2025 году в нашей области эффективно завершили курс лечения почти 90% при лекарственно чувствительном туберкулезе и более 80% – с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. В 2024-м Курская область вошла в десятку лучших регионов по показателю эффективности лечения. В регионе внедрены в клиническую практику и имеются в наличии все регламентированные клиническими рекомендациями противотуберкулезные препараты. Широко применяются укороченные режимы лечения, включающие новые высокоэффективные медикаменты без применения инъекционных форм. Используются патогенетические средства, улучшающие переносимость лечения и ускоряющие рассасывание патологических изменений. Внедрено эндобронхиальное введение лекарственных средств. Для оказания высокотехнологической медицинской помощи все нуждающиеся пациенты направляются в Научно-медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных болезней.

Заражение туберкулезом происходит в основном воздушно-капельным путем при тесном длительном контакте с больным. Коварство этого заболевания в том, что между заражением и развитием недуга могут пройти месяцы и годы, человек может остаться инфицированным и не заболеть вовсе. Контагиозность туберкулеза не высока и составляет не более 10%, однако для детей и лиц с ослабленным иммунитетом риск заразиться в автобусе или торговом центре минимален, но есть.
Лучшей профилактикой являются поддержание здорового образа жизни, достаточная физическая активность, правильное и полноценное питание, исключение вредных привычек, а также регулярное прохождение плановых медицинских осмотров.
– Важно помнить, что ответственное отношение к своему здоровью не только право, но и обязанность каждого гражданина и оно включает в себя как поддержание здоровья и физической формы, так и своевременное обращение к врачам с прохождением рекомендуемых профилактических обследований в установленные сроки. Кроме того, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что туберкулез – не приговор, он излечим. Влияние болезни можно минимизировать, если строго соблюдать режим лечения, правильно питаться и получать психологическую поддержку. Наилучшие результаты достигаются при своевременном выявлении туберкулеза, поэтому не игнорируйте ежегодное обследование. Берегите себя и своих близких! – добавила в завершении беседы Наталья Рачина. 

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ